涿州市城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊报销政策
来源:涿州发布 日期:2019-12-26 浏览

“两病”保障对象


参加城乡居民医保并需要采取药物治疗的“两病”患者(不含已通过城乡居民医保“门诊慢性病、特殊病评审人员)。


“两病”诊断标准


高血压的诊断:依据《国家基层高血压防治管理指南》

糖尿病的诊断:依据《国家基层糖尿病防治管理指南》


“两病”药品名称 


1、卡托普利25mg

2、缬沙坦80mg

3、美托洛尔25mg

4、尼莫地平30mg

5、硝苯地平10mg 

6、尼群地平10mg 

7、氢氯噻嗪25mg 

8、复方利血平(复方) 

9、二甲双胍0.5g

10、格列本脲2.5mg 

11、格列吡嗪5mg

12、格列美脲(1mg;2mg)

13、阿卡波糖50mg。


“两病”待遇保障标准


1、二级及以下医保定点公立医疗机构(不含保定市第二中心医院、涿州市医院、村卫生室、社区卫生服务站、诊所)。


2、政策范围内统筹基金报销比例为50%,不设起付线。统筹基金最高支付限额,高血压为225元/年/人,糖尿病为375元/年/人


3、对同时患有“两病”的保障对象,分别享受相应待遇。保障对象就近选取1家医疗机构作为个人“两病”门诊就医用药定点医疗机构,原则上将首诊医疗机构作为个人定点。“两病”门诊用药保障政策仅限符合条件的患者本人享受,年度报销金额未达到最高支付限额的,年底不结转,家庭成员不能享受。


4、保障对象有断保、参加职工基本医疗保险、死亡等情形之一的,停止享受待遇。


两病落实时间


2019年12月25日零时起“两病”门诊用药待遇政策全省落地


“病”保障遇政策衔接

1、两病患者病情加重符合门诊慢性病、特殊病评审条件的,评审通过后按照统筹地区规定享受门诊慢性病、特殊病待遇,同时停止享受“两病”门诊用药保障待遇。


2、住院期间的医疗费用按照统筹地区住院报销政策执行,不能同时报销“两病”门诊用药费用。坚决杜绝重复报销、重复享受待遇。


咨询电话
0312-3632900